附乳祛除技术

发布时间：2016-08-10 17:44:00

最新修改时间：2016-08-10 17:46:21

发布者：经典网

附乳祛除技术简介

　　附乳多好发于腋前部或乳房下方。临床表现为皮肤的色素斑，中心深，外周浅，局部皮肤增厚似乳头状；有的附乳有少量乳腺组织但无导管系统。也有的附乳的乳腺及导管系统均发育完全，哺乳期也有乳汁分泌，在临床上附乳应与脂肪瘤（多不对称）淋巴结肿大（质地韧呈团块状）相鉴别，有些附乳应该及时祛除。附乳在月经前期有胀痛表现。附乳的治疗原则同正乳一样，没有疾病不需治疗，尤其是小的附乳。但附乳毕竟不是正常乳腺，在下列情况下可以做附乳祛除手术：①月经前经常疾病不适；②附乳内有异常肿块和肿瘤；③因附乳较大，影响美观。

附乳祛除适应症

　　1、 附乳作为多乳畸形，影响外观；对于较大的腋前附乳影响美观、着装者，并患者有迫切手术的要求，可接受手术治疗。

　　2、 内有明显硬结；有附乳纤维瘤、乳头溢液、肿块明显胀痛者，有一定恶变可能者可考虑手术。

　　3、 有明显疼痛症状；疼痛症状影响患者生活；

　　4、 有附乳纤维瘤或乳头溢液者应行手术治疗。

　　5、 诊断不清，不能除外其它肿瘤者。

附乳祛除方法

　　1、在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行，仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣，也不利分辨脂肪和附乳腺体组织。

　　2、切口选择应考虑美观、隐蔽。对于腋前附乳选择胸大肌外缘斜梭形切口，这样患者术后穿着背心看不到手术瘢痕，患侧上肢活动时切口张力较小，有利于切口的愈合及上肢活动。在胸大肌外侧缘或腋下肿块表面作斜梭形切口，完全切除后，创面置橡皮引流管和负压吸引。拔管时间在72h后。

　　3、附乳无包膜，手术时应将皮瓣游离至包块边缘，切除范围应足够，确保手术治疗效果。将附乳组织整块切除，以防复发。腋前附乳应切除至胸大肌筋膜外缘，底部达皮下深筋膜。腋下附乳前至近胸大肌处，后至近腋窝后缘，底部亦达皮下深筋膜。

　　4、对于附乳癌的治疗，手术时切除范围至少距肿块边缘5cm，将其肌肉组织同时切除，清扫同侧腋窝淋巴结，其它治疗同乳癌。

　　5、创面置橡皮引流管和负压吸收，有利于皮瓣贴合生长，72h后据引流量情况决定拔除引流管。拔管过早，发生皮下积液、积血。