唇腭裂修补术

发布时间：2013-12-05 15:04:13

最新修改时间：2013-12-05 15:04:13

发布者：经典网

唇腭裂修补术介绍

　　唇腭裂修补术介绍

　　唇腭裂多数出现是由于先天性因素原因，正由于如此，唇腭裂如果不加以治疗的话会给孩子的身心成长带来非常大影响。唇腭裂修补术可以改善修复唇腭裂带来的缺陷。

唇腭裂修补术方法

　　唇腭裂修补术方法

　　唇腭裂修补术目的是要关闭裂隙，延长软腭的长度，重建腭咽解剖和生理功能。因此应根据病人裂隙宽度，裂隙的程度，软腭的长度和功能选择不同方法。

　　1、裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭足够长，动度良好者仅采用两瓣法。

　　2、裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭短，动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣上提软腭法。

　　3、裂隙宽度等于或大于腭宽1/3，软腭短，动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣外，为延长软腭，需采用岛状瓣技术。

　　4、为加强关闭硬腭，均采用犁骨瓣技术。

　　5、根据实践，腭裂修复均不需凿断翼钩，两大瓣的张力不在于凿断翼钩和剪断腭腱膜。张力存在于腭大血管神经束，对张力大者可分离腭大血管束周围或凿开腭大血管神经孔来缓解。

唇腭裂修补术步骤

　　唇腭裂修补术步骤

　　1、切口：沿硬腭的齿龈缘2~3mm切开粘膜，深达骨膜深层。向后直到上颌结节，再弯向外侧，绕过后磨牙向外向后延伸切口。切开两侧裂隙缘，显露软腭的肌肉，前端横过硬腭转向裂隙，与裂缘切口重叠。

　　2、形成硬腭粘膜骨膜瓣：切开硬腭后在骨膜下分离粘膜骨膜瓣，边分离边用1∶200000肾上腺素盐水小纱布压迫止血。分离至硬腭骨后缘时需注意不要损伤腭大血管神经束。两侧分别进行边分离边止血，形成两块硬腭的粘膜骨膜瓣。

　　3、松解腭大血管神经束：对裂隙小于1/3腭宽者可省略此步骤。裂隙宽度等于或大于腭宽1/3者需要松解腭大血管神经束。在腭大孔穿出的腭大血管神经周围钝性分离其外周组织，切勿损伤血管神经束。在磨牙后内显露翼钩和腭帆张肌，稍加钝性分离，不凿断翼钩，即可使两侧粘膜骨膜瓣向内松解，缝合时可无张力，保证切口愈合。

　　4、缝合：两侧粘膜骨膜瓣和犁骨粘膜瓣成形缝合后，缝合悬雍垂及软腭鼻侧粘膜，在鼻侧打结。然后缝合肌层，使裂开的肌肉在中央缝合牢靠，恢复其正常的解剖结构。最后缝合口腔侧的软硬腭的粘膜层，结打在口腔侧。多数采用3-0尼龙单丝线缝合，术后反应轻，有利于伤口的愈合。

唇腭裂修补术注意事项

　　唇腭裂修补术注意事项

　　1、腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法。

　　2、腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘膜亦与腭骨作充分剥开。然后将前面两个组织瓣向内移，使相遇到中间。后面的两块组织瓣向后推，并向内移，而与前方两块连接，并于中线会合，缝合。缝合前充分止血。在软腭裂或裂隙不深时，可不必游离前方的两块组织瓣，即为二瓣术。

　　3、切口务必完全松弛，使裂口呈自然闭合状，缝合时无张力，这是手术成功的关键之一。

唇腭裂修补术术后护理

　　唇腭裂修补术术后护理

　　1、注意伤口有无出血与填塞纱条有无松脱、掉落。

　　2、术后流质或半流质饮食，3周后恢复普通饮食，也有主张术后禁止经口进食，仅以鼻饲维持营养直至拆线。

　　3、注意口腔清洁，可用盐水棉花轻拭或漱口。

　　4、鼻腔滴1%麻黄素液。

　　5、全身应用抗生素。

　　6、术后10天去除填塞之纱条，3周左右拆线。

　　7、创口愈合后3周，可开始评议矫治。

　　8、应尽量避免幼儿患者啼哭不安，以免影响创口愈合。

医院简介

　　淮安第一人民医院整形美容外科简介

　　唇腭裂修补术是淮安第一人民医院整形美容外科经典项目之一

　　淮安第一人民医院整形美容外科是淮安市烧伤整形外科学会主任委员单位。该科开放床位30张，烧伤病房均配有特制的烧伤治疗床及温控设施，并拥有悬浮治疗床、吸脂机、烧伤病人浸浴槽等大型专科设备，是淮安市建科时间最早、技术力量最雄厚、专科设备最齐全的整形美容和烧伤专科。

　　多年来，淮安第一人民医院整形美容外科在治愈近万名火焰烧伤、烫伤、化学烧伤和电烧伤患者的同时，多次承担大面积严重烧伤的治疗任务。对大面积严重烧伤病人的休克、感染、多脏器功能衰竭，吸入性损伤的处理积累了丰富的经验。在市内率先开展烧伤早期大面积切痂、微粒皮移植、异体皮覆盖等技术，烧伤治疗达到省内先进水平。