兔唇简介

发布时间：2011-09-19 13:13:28

最新修改时间：2011-09-19 13:13:28

发布者：经典网

兔唇简介

　　兔唇

　　“兔唇”这种新生儿先天畸形病最近屡见报端，引起许多孕妇不安。兔唇”发病率比较低，并不像有些人想像得那样可怕，只要及早治疗，基本上不会影响孩子日后的正常生活。

　　“兔唇”在医学上被称为“唇裂和腭裂”，如果相伴发生则称“唇腭裂”，属于先天性生理缺陷，在我国的发病率约为七百五十分之一。 　

　“孕妇吃兔肉，婴儿长‘兔唇’”，这种说法在民间流传很广。这只是没有任何科学依据的臆想。“兔唇”的发病原因主要包括遗传、环境影响两种观点，学术界至今没有形成定论。从临床来看，一些婴儿长了“兔唇”确实与孕妇怀孕初期用药不当有关，但专家们尚未找到两者之间存在必然联系的医学依据。

 　　在国内较大的医疗机构，“兔唇”的治疗方法已经比较成熟。上世纪90年代末期，美国一位医学教授针对唇腭裂提出了“系统治疗法”，其临床效果一直令人满意。“系统治疗法”分三个阶段：一是患病婴儿出生10天左右接受上唇粘连手术，以减轻症状；二是3个月后接受上唇修复手术；三是视唇裂矫正效果再进行腭裂修复手术。如有必要，患儿在5岁—6岁时还需进行牙齿矫正。

　　症状：唇裂有碍美观，且影响吸奶，妨碍发音和牙槽骨的发育 　

　　治疗：唇腭裂严重影响美观、吞咽、语音、心理，唇裂主要用手术进行治疗。一般认为唇裂较为合适的治疗时机在3-6月，新生儿期间手术风险大，修复效果也不十分好，而太迟则给患儿及家长带来不利的心理影响。唇裂的术式主要有旋转推进、下三角瓣及直线法。国际上多使用旋转推进术，直线法适用范围太窄。除了行功能性的唇裂整复术外，现在也多主张在唇裂修复的同期行唇裂鼻畸形矫正。因为多种客观因素，常需施行多次唇裂手术，以达到最好的手术效果。

兔唇病因

　　兔唇病因

　　原因分析

　　引起唇腭裂的因素尚未完全明了，但可能与以下因素有关： 　

　　①遗传因素：遗传学研究证明，本病为多基因遗传性疾病，20-30%的患者具有阳性的遗传因素。我们也经常可见 
在患者的亲属中有类似的畸形发生。

　　②环境因素：如怀孕期间维生素的缺乏，母亲在怀孕期间感染病毒，接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。

　　综上所述，致畸因素是多种多样的，但也不十分明确，简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。

　　致病因素

　　兔唇及颚裂是一种颇为常见的先天缺陷，在英国每一千个初生婴儿当中有最少一个出现这种先天缺陷。这是发生在妇女怀孕初期，胎儿嘴部的上颚骨未能合适地接合。出现兔唇的婴儿需要接受多次手术，以及接受语言治疗等来补救这种先天缺陷。这种疾病与基因也有很大关系，如果一个婴儿的哥哥或姐姐也有这种先天缺陷，那这个婴儿便比其他婴儿多30至40倍的可能出现这种缺陷。 　

　　遗传因素：多数患儿可以发现在其直系亲属或旁系中，也有同样畸形发生。据调查，唇裂的发病率为0。17%。父母一方是唇裂的，其子女的发病率可高达2。6%-5。6%，比前者高出15-32倍。父亲患有唇腭裂，后代患病率为3%左右，如果是母亲患病，则遗传给子女的几率高达14%。健康父母已生育一个有兔唇的孩子，那么出现第二个有兔唇的几率为4%。若已生过俩兔唇子女，再次怀孕生兔唇孩子的几率就上升到9%。近亲结婚者的子女发病率更高。

　　营养因素：妇女怀孕期间的呕吐和偏食可影响营养摄入，造成维生素缺乏，在动物实验中，用缺乏维生素A、E的食物喂养怀孕小白鼠时，出生的幼鼠常有唇腭裂发生。 　

　　病毒感染：在妊娠早期（2个月内），如遇风疹病毒感染，可能成为婴儿唇腭裂的原因。 　

　　药物因素：有些药物能通过胎盘屏障影响胚胎发育，如安眠药、抗过敏药、苯妥英那、肾上腺皮质激素、环磷酸胺均可导致胎儿畸形。 　

　　内分泌影响：实验证明，孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射肾上腺皮质激素，其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此，在怀孕早期（8周内），如孕妇因精神紧张及外伤等原因，可使体内的肾上腺皮质激素分泌增加，从而导致婴儿先天畸形。

　　放射线：妊娠早期如果接触放射线，则有可能导致胎儿唇裂腭裂。

兔唇诊断方法

　　诊断方法

　　唇裂患者唇部留有裂隙﹐单侧或双侧﹐常在一侧鼻孔中央的直下方﹐大小不一﹐大者可达鼻孔内﹐并常伴有鼻翼塌陷。唇腭裂有碍美观，还可造成吸吮功能障碍，切牙发育畸形、突出，前牙牙槽裂开等。影响吃奶，病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道，引起气管炎、肺炎等。因为不能正常哺乳，天长日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍。严重者甚至危及生命。唇是构音器官之一，唇裂病儿说话时吐字不清，影响发音。鼻唇沟加深：鼻唇沟是人面部的一个体表标志，每个人都会有，深浅因个体差异而不同，会随着年龄的增加而逐渐加深，一般在25岁即开始出现加深的趋势，此后会随着面部的组织松垂而逐渐加重。鼻唇沟是鼻翼两侧至口角外下的一条浅沟，上端起于内上方，随即向外下方，继下行于颊唇之间，故俗称“唇面沟”。儿童和年轻人只有在微笑时此沟才明显，面部衰老时此沟也很明显。鼻唇沟是面部衰老的重要形态特征之一，也是面颊、唇区衰老的标志。形态上是在面颊部皮肤过剩性的一条凹陷性皱纹。鼻唇沟出现后显得面部的组织松垂程度加重，更显衰老。可根据患儿的体征和兔唇的临床表现来进行诊断和判断。

兔唇修复

　　兔唇修复

　　第一，手术前处置。唇腭裂患儿的出生对父母来说无疑是严重打击，这就更需要为他们付出更多的爱心。医生要对患儿进行登记，以便以后进行长期随访。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题，指导正确的喂养方法，告知患儿亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项。

　　第二，唇裂修复手术。一般单侧唇裂修复手术在患儿3～6个月进行，而双侧唇裂手术多在6～12个月左右进行。

　　第三，腭裂修复手术。大多选择在患儿12～18个月时进行。

　　第四，手术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好，但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音，术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4～5岁左右可考虑作二次咽成形术。另唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况，可进行牙齿的正畸治疗。 　

　第五，颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者，9～11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外，由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形，应在患儿生长发育完成后(男性17-18岁，女性15岁)进行二次整复手术。兔唇修复贯穿整个生长发育期，需要患儿家长与医生的密切配合，只有这样，才能获得较理想的治疗效果。

兔唇主要表现

　　主要表现

　　兔唇主要表现为婴儿的上嘴唇是裂开的，象兔子的上唇一样。医学上称唇裂。兔唇多是因为母亲在怀孕头2个月内服用了肾上腺皮质激素等药物，使唇、腭部发育受到影响而导致唇、腭裂。 　

　　由于唇、腭裂婴儿的口腔内压力不够，吃奶或喝水等时，很容易呛到气管里或流到耳朵里。误入气管里的奶汁到达肺部后会引起炎症而发展成肺炎；经嗓子流到耳朵里的奶汁则容易引起中耳炎，从耳朵里流出脓或异样液体。所以哺育唇、腭裂婴儿的家长特别辛苦，喂奶时要特别细心。 　

　　单纯为唇裂的婴儿，一般在孩子3～4个月时，可到医院的进行唇裂修补术，大多不会留下明显的痕迹。如果同时存在腭裂，为了有利于婴儿吃奶和以后的正确发音，还要再做一些修补手术。不论是唇裂还是腭裂，由于各种形状和程度的不同，应根据各自的情况来决定手术的时间。

青岛华韩整形美容医院简介

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兔唇手术方法

　　兔唇整形手术方法较多，有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。它们的优点是保留组织多；修复后的上唇较松动，唇型整齐，可见唇珠，疤痕较小。但有些患者在术后不久会出现鼻底处重新塌陷，疤痕增大或上唇动态畸形，造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好等有关。近年来，国内外整容专家对口轮匝肌的研究结果，提示以往手术没有注意口轮匝肌纤维的旋转复位是术后远期效果不佳的主要原因。

兔唇手术原则

　　1.爱惜组织，尽量少切除。

　　2.选择最佳术式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕挛缩。

　　3.恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起。

　　4.婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼角移位，恢复鼻孔基本对称，以促进鼻的正常发育。

　　5.应进行功能性唇裂修复术，即将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。

兔唇整形最佳时间

　　兔唇整形手术在出生后3-6个月进行较好，因为此时患儿全身情况比较稳定，能较安全地手术。双侧兔唇手术宜在6个月之后进行，但最好也不要超过1岁。腭裂一般在学说话前，即2岁前治疗。在第一次手术后，随着患儿身体发育，上唇和鼻部可能会出现继发性畸形。如有畸形，患儿应在6-7岁前再进行一次手术。在手术修复后，还要辅以正确的语音训练。只有在家长教导下刻苦学习，才能逐渐改变已养成的不良习惯，取得较好的语音效果。