耳廓畸形

发布时间：2011-08-05 14:43:28

最新修改时间：2011-08-05 14:43:28

发布者：经典网

耳廓畸形含义

　　耳廓畸形

　　耳廓畸形绝大部分都是由于先天性的原因引起的，如遗传，母亲怀孕期间受到梅毒、病毒，特别是风疹病毒  耳廓畸形

的感染孕妇服用某些药物或患有代谢性、内分泌紊乱等疾病，或接触某些化学物质及放射线等，均可导致胎儿耳发育的畸形。

  　广州市白云区第一人民医院烧伤整形科耳廓畸形介绍

　　耳廓畸形绝大部分都是由于先天性的原因引起的，往往不单纯是耳廓的畸形，还伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形，现在耳廓畸形现象十分普遍，耳廓畸形矫正术有效的帮助人们解决的伴随耳部多年的耳廓畸形烦恼。耳廓畸形的手术治疗，主要有耳廓重建、附耳切除及招风耳的矫正。 耳廓重建有着悠久的历史，目前的耳廓重建术，是从本世纪20年代开始的。耳廓重建往往需要某种材料作支架，以保证重建耳廓的外形。

 

耳廓畸形基本概况

　　基本概况

　　耳廓畸形，有先天性也有后天性的，其中先天性原因引起的往往不单纯是耳廓的畸形，还伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形，有的可以并发外耳道狭窄或闭锁，但一般不伴有中耳畸形。

　　耳廓畸形的种类繁多，主要包括：

　　无耳，这种畸形相对少见，表现为一侧或双侧没有耳廓， 常伴有外耳道和中耳的畸形。 　　小耳，耳廓发育异常， 一般可分为三级。一级，耳廓较正常耳小， 形状无明显畸形，可伴有外耳道狭窄和中耳畸形；二级，耳廓无正常形态，可见条索状皮赘，其下有软骨，常伴外耳道完全闭锁和中耳畸形，这种情形比较多见；三级，耳廓残缺不全，呈不规则突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神经和内耳的异常及颌面部的其他畸形，表现出面瘫、神经性耳聋、下颌发育不良等。

　　副耳或多耳，除存在正常耳廓外，在耳屏前、颊部或上颈部有耳廓样结构或皮赘存在，可伴有颌面部发育的异常。 　

　　招风耳，又叫扇风耳、扁平耳，耳廓明显前倾，颅耳a(耳廓后面与头颅侧面的a度)增大，这种畸形对听力无影响。 　

　　巨耳，耳廓过度发育，表现整个耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。后者更多见。此外，还有猫耳、猿耳、隐耳等。 　

　　耳廓畸形可采用手术方法进行治疗，手术年龄要根据不同情况来确定，如单纯的副耳或多耳切除，应在学龄前手术，以免上学后同学们的议论对孩子造成心理创伤，不利于孩子身心健康。如果是双侧小耳或无耳，伴有外耳道及中耳畸形、听力障碍者，也宜在学龄前手术；此时手术不止是矫治耳廓畸形，同时要提高听力，如重建外耳道和处理中耳畸形，做鼓室成形。 　

　　这样，一方面有利于上学后的学习，更重要的是有利于语言发育。如果是一侧小耳畸形，另一耳听力正常者，或双耳廓畸形，有一耳或双耳听力正常者，手术可以推迟到15岁以后。因为e时手术患者能配合，加上其耳廓发育完全，医生可以设计出大小合适的耳廓，而学龄前手术其耳廓大小一般只能以患儿父母的耳廓作模型进行重建和成形。

耳廓畸形基本特征

　　基本特征

　　一、菜花耳：耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏，使软骨挛宿增厚变形，卷曲一团，耳廓外形极不规则称为菜花耳。对菜花耳的修复，如残留的皮肤尚佳，可从耳前耳轮边缘切开，仔细将软骨剥离松解舒平，将增厚或骨化的软骨及瘢痕组织彻底切除，然后植入一片弯曲的软骨。

　　二、隐耳：又称袋状耳是较少见的先天性耳畸形，特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片，耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出，颅耳沟消失，提起或压迫时可出现正常耳廓外形，放松后又缩回，有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。 　

　隐耳，是较少见的一种先天性耳郭畸形。可见于单侧和双侧，男性多于女性。特点为除耳垂正常外，耳郭上半部埋入耳后皮下，无明显耳后沟，耳郭软骨结构基本正常或发育不良，埋在皮肤内不能正常突出。这种畸形可用手指将隐藏于皮下的软骨轻轻提起复位，但松手后，被拉出的耳郭又自然回缩至原位，隐匿于皮下。隐耳的手术原则为将耳郭软骨复位，做出颅耳沟。

　　三、招风耳：招风耳是一种较常见先天性性耳畸形，多见于双侧。特点为耳廓略大，上半部扁平，对耳轮发育不全，形态消失；而耳甲过度发育，耳舟与耳甲之间夹角大于150度(正常90度)。招风耳的整复手术一般宜岁后，双侧同时进行，虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔为基本原则。

　　招风耳主要是由于舟甲角角度过大所致。表现为耳廓平坦，与颅骨近似直角，耳廓较大，不完全对移。对耳轮发育不全，耳甲深大，耳舟及对耳轮正常解剖形态消失，耳廓上半部扁平，舟甲角大于150°或完全消失。 正常成人耳廓上端与颅侧壁距离不超过2cm，耳廓整体与颅侧间夹角为30°。招风耳则表现为这一距离的超限，和夹角的扩大，约成90°。畸形多为两侧，轻重程度可不相同，或只见于一侧。就诊时常以男性为多，女性则因头发遮掩，具有一定隐蔽性。招风耳需要通过手术来矫正。 　

　　四、杯状耳：又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形，多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩，耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小，严重者整个耳廓上部缩小、下垂，耳舟及对耳轮形态消失，整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的修复一般在6岁以后进行，原则上要矫正三部分畸形，一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矫正整个耳轮长度的不足，三是重建对耳轮矫正耳甲畸形。

　　五、耳垂畸形：

　　(1)、耳垂裂的修复：耳垂裂多由暴力牵拉耳环所造成。修复时可将裂隙两侧缘全层切除，重新对位缝合，较为简单且暂不能配带耳环，需另行穿孔。 　

　　(2)、耳垂粘连的矫治：多由于烧伤或外伤后自行愈合引起。修复时应彻底松解疤痕使耳垂复位。

耳廓畸形治疗方法

　　治疗方法

　　耳廓畸形可采用手术方法进行治疗，手术年龄要根据不同情况来确定，如单纯的副耳或多耳切除，应在学龄前手术，以免上学后同学们的议论对孩子造成心理创伤，不利于孩子身心健康。若是双侧小耳或无耳，伴有外耳道及中耳畸形、听力障碍者，也宜在学龄前手术;此时整形手术不止是矫治耳廓畸形，同时要提高听力，如重建外耳道和处理中耳畸形，做鼓室成形。这样，一方面有利于儿童上学后的学习，更重要的是有利于语言发育。如果是一侧小耳畸形，另一耳听力正常者，或双耳廓畸形，有一耳或双耳听力正常者，手术可以推迟到15岁以后。因为那时手术患者能配合，加上其耳廓发育完全，医生可以设计出大小合适的耳廓，而学龄前手术其耳廓大小一般只能以患儿父母的耳廓作模型进行重建和成形。 　　　　

　　耳廓畸形的手术治疗，主要有耳廓重建、附耳切除及招风耳的矫正。

　　耳廓重建有着悠久的历史，耳廓重建往往需要某种材料作支架，以保证重建耳廓的外形。有的医生选用患者自体肋软骨，也有人使用硅胶块来重建。自体肋软骨因为是病人自身组织，无抗原性，容易塑形，术后一般无并发症。但因在胸壁上切口取软骨，创伤相对较大，术后局部疼痛，痛苦相对大些。硅胶块来源比较容易，亦易塑形，不需要另作切口。但硅胶作为一种异物置入组织常常引起一些不良反应，如伤口感染、切口不愈、支架裸露招致手术失败，所以多数医生采用病人自身软骨作耳廓支架。但由于耳部很薄，且形状复杂，再造的耳朵一般很难达到完美的形态。 　

　　耳前长了小肉赘，医学上称为附耳，是一种先天性发育畸形，可以用外科手术方法切除。此手术一般出血不多，伤口疤痕不明显，手术后也很少复发。切除后对面容美观有改善。这种手术由口腔颌面外科施行。

　　招风耳是常见的先天性外耳畸形，一般为双侧性，但左右两侧不一定完全对称。正常耳廓与头颅侧面约成30o角，从后面看时，耳甲与头颅约成90o角，耳甲与耳舟亦成90o角。如果是招风耳，耳甲与头颅大致为90o角，但耳甲与耳舟之间的角度则大大增加，或完全成180o。因此，耸立在头颅上，严重地影响了面部的美观。矫正招风耳，首先要在耳后作纵形切口，以暴露出耳软骨，并在软骨上作两条弧形切口，然后把两侧软骨缘缝合，就会在耳外侧面形成耳廓的形态，再切除耳甲的部分软骨，最后在耳后切除多余部分的皮肤。

耳廓畸形矫正方法

　　耳廓畸形矫正方法

　　1、预制耳后皮瓣法（Dieffenbach法）：适用于耳中段严重缺损者。

　　2、自体耳廓移植法：自体耳廓移植法（Nagel法）适用于小范围的软骨缺损。常采用对侧正常耳廓或同侧耳甲进行移植修复，通常可取得较满意的效果。切取的耳廓组织宽度以不超过1.5cm为度。 　

　　3、耳廓推进缝合法：耳廓推进缝合（Antia法）适用于局限于耳轮部的较小的缺损修复。在缺损两侧设计切口，耳舟处切口仅切开前面软骨，耳轮前角的三角瓣下端全层切开游离，上端保留颅耳沟皮肤，分别行推进靠近缝合。

　　4、直接耳后皮瓣法：以缺损部的耳廓后及乳突部的皮肤组织作为修复材料，以耳廓缺损缘为蒂设计皮瓣，皮瓣宽度应超过缺损缘的宽度，其长度视缺损的面积而定。因以缺损缘为蒂血供相对较差，皮瓣的长宽比例不要超过2：1。

　　5、耳甲腔皮肤软骨瓣转移法（Davis法）：以耳轮角为蒂，在耳甲腔处设计皮肤、软骨岛状复合瓣。转移修复耳上1/3。具体方法为沿耳甲腔边缘切开皮肤和软骨，在软骨与耳后皮肤层之间游离复合。

医院简介

　　耳廓整形手术是中国人民武汉第161医院推出的经典项目之一，现在就我们来了解一下中国人民武汉第161医院吧

　　中国人民武汉第161医院是一所技术力量雄厚、学科设置齐全、专业特色突出，集医疗、教学、预防、保健和康复于一体的现代化综合三级甲等医院。是第一、三军医大学、北京军医学院、华中科技大学、武汉大学等9所院校的教学医院，被评为全军"白求恩杯"优质服务先进单位，是武汉市医疗保险定点医院。

　　武汉第161医院创建于1944年4月，前身为冀鲁豫军区八分区第二野战医疗所。1949年6月随刘邓大军进驻武汉，番号为第69陆军医院。1962年，医院与原武汉军区总医院换防。1983年更名为第161中心医院。经过几代人历经60多年的艰苦奋斗和辛勤耕耘，现已打磨成全军乃至全国的品牌医院。

　　近5年来，获国家、军队、省部级科研成果奖56项，在国内外医学杂志发表论文969篇，编写出版医学着作25部。还投资6000多万元，新建了现代化的手术室、制剂大楼、休养食堂。病房安装了中央空调、中心供氧、中央传呼和液晶电视等设施设备。形成了由院前抢救、院内急救、ICU病房为一体的急救体系，已成为武汉市紧急救护中心网络医院。

　　广州市白云区第一人民医院烧伤整形科简介

　　耳廓畸形是广州市白云区第一人民医院烧伤整形经典项目之一

　　白云区第一人民医院座落在风景秀丽的白云山下，地处广州市广花五路的新市镇，临近地铁二号线白云机场出口。始建于五十年代初期，原名为白云区红十字会医院，2001年更名为白云区第一人民医院。一九九七年评审为爱婴医院，二OO二年成为广东省十三家之一、白云区唯一一家社区卫生示范中心医院，是广东省第一批医保定点医院。长期以来担负着本地区五十多万人口的医疗、保健、急救、康复、预防、社区卫生、健康教育和计划生育技术服务等任务。

　　医院占地面积9455平方米，主体建筑12层“颜乐天纪念大楼”，于九八年建成并投入使用，业务用房13000多平方米，开设病床210张。装配了太阳能热水开水供水系统、全方位消防和电子安全监控系统，各病房设有卫生间、空调、闭路电视、中心供氧。医院整体布局合理，设施完善，功能齐全，环境优雅。

　　技术力量雄厚。全院设有临床和医技科室30个，专科专病门诊36个。内科：包括心血管内科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、内分泌内科、神经内科、肿瘤科等专科；外科分为外一区和外二区，包括普通外科、泌尿外科、胸外科、神经外科、骨外科、创伤整形外科等专科；妇产科包括炎症、不孕症、肿瘤、月经不调、产科、优生优育等专科；儿科：包括普通儿科、新生儿科。还开设了口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤性病科、肝病专科、中医妇科、乳腺病专科、中医内科、正骨、理疗康复科等，并设有担负本地区卫生防疫保健工作的卫生防疫、儿童保健、围产保健、妇发保健、社区卫生服务等科室。全院拥有医护人员三百八十名，其中各学科、专业的教授、主任、副主任医师三十余名，中级职称人员六十余名。

　　创伤整形外科开展各种外伤性软组织缺损修复、皮瓣、游离皮瓣的转移、先天性唇裂（兔唇）腭裂、先天性各种畸形的整复、外伤性损伤功能的重建与再造、耳廓畸形、鼻凹的整复、双眼皮的成形、隆胸、祛皱、眼袋修复等。

　　在手外科的诊治方面独树一帜，能保留手指的长度，能进行肌腱、血管神经的吻合，特别是手部肌肤神经、软组织的缺损，能进行各种带蒂皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣的修复，从而达到改善 ，保留手部功能。

耳廓畸形矫正术注意事项

　　广州市白云区第一人民医院烧伤整形科耳廓畸形矫正术都有哪些注意事项？

　　耳廓畸形矫正手术前确定耳廓患者身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；耳廓畸形矫正手术前两周内，耳廓患者请勿服用含有阿斯匹林的药物；女性应避开月经期；耳部有溃疡者应治疗后手术，体弱的老年患者应慎重。

　　耳廓畸形矫正术后注意事项：

　　1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水，保证手术部位清洁。

　　2、避免进食刺激性食物如辣椒等。

　　3、5—7天左右拆线，严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

　　4、术后，注意休息。避免剧烈运动，避免撞击伤口，不要拉动任何缝线和结痂。

 

 

耳廓畸形手术效果

　　广州市白云区第一人民医院烧伤整形科耳廓畸形手术效果：

　　判断耳廓畸形应考虑患者的心理因素、年龄因素、耳廓本身的大小和形态、耳廓在头颅的位置、美学因素等，对每一例病人，应根据其畸形范围，设计手术方案，耳廓成形主要目的是恢复耳廓的外形，可一期或分期完成，一般需移植骨和皮肤。手术并发症有血肿、感染、软骨支架部分裸露等。